السجلات الطبية في المراكز الصحية
السجلات الطبية في المراكز الصحية والاحصاءات هي خدمة توفر امكانية اتمام العمل في اقصر وقت ممكن داخل المستشفيات والمراكز حيث سيعرض لكم موقع زياد جميع المعلومات المتعلقة بالسجلات الطبية في المراكز الصحية في المرة القادمة. خطوط.
السجلات الطبية في المراكز الصحية
تعرف السجلات الطبية في المركز الصحي بأنها ملفات تحتوي على الكثير من المعلومات حول صحة المرضى الذين خضعوا لفحوصات طبية في مركز صحي ، والاسم الشائع لها هو ملفات المرضى ، ومن هنا هذا السجل أو يتم حفظه في كل مرة. يتم الاعتماد عليها لتقديم الرعاية الصحية للمريض.
تتميز إدارة السجلات الطبية في معظم المستشفيات بوجود أشخاص ذوي خبرة في هذا المجال ، حيث يجب أن يتمتع الأفراد بالقدرة الكافية على التعامل مع بعض المصطلحات المتعلقة بالسجلات الطبية في المنشآت الصحية بطريقة مهنية ، حيث يعد أحد هذه الوثائق المهمة التي تحتوي على الكثير من المعلومات الشخصية للمرضى.
الوصول إلى السجلات الطبية في المستشفيات
بعد معرفة السجلات الطبية الموجودة في المراكز الصحية ، هناك العديد من الاستخدامات لهذا النوع من السجلات ، ومن بين تلك الاستخدامات تلك التي سنعرضها لك في السطور التالية.
- يتم الاعتماد على السجلات الطبية بشكل أساسي في البحوث الطبية ، بما في ذلك التجارب السريرية.
- يتم الاعتماد على السجلات الطبية للمرضى في المراكز الصحية عند إنشاء أدوية طبية جديدة.
- عند تقييم مستوى الخدمات المقدمة فيما يتعلق بالرعاية الصحية ، تتم مراجعة السجلات الطبية في المراكز الطبية.
- توفر السجلات الطبية العديد من الفوائد لإدارة المراكز الطبية والمستشفيات ، وبالتالي فإن الفوائد التي تقدمها هذه السجلات لا تقتصر على فئة المرضى.
- تحتوي السجلات الطبية على معلومات وبيانات معينة عن المرضى ، بالإضافة إلى أنها تشمل أيضًا خدمة تسجيل بيانات المرضى عند مغادرتهم المنشأة الطبية ، بالإضافة إلى أن قسم السجلات الطبية في المراكز الصحية يضم عدة عناصر ، والتي تحتوي على مكتب استقبال منفصل في المركز الصحي وخدمات الإدارة وبعض العناصر الأخرى.
أنظمة موثوقة في السجلات الطبية
هناك أنظمة وأدوات معينة تعتبر من الاستراتيجيات التي يعتمد عليها في السجلات الطبية ، والتي تمثل طريقة تخزين البيانات والمعلومات التي يستخدمها قسم السجلات الطبية في سياق عمله.
من أكثر هذه الأنظمة شهرة هو نظام الترميز والفهرسة ، والذي يسمح للإدارة بحفظ وتخزين بيانات المريض في أقصر وقت ممكن وبأقل جهد ، وبالتالي الحصول على هذه المعلومات في أسرع وقت ممكن. ويسمح بالإمكانية لأسترجاع. ممكن.
تم اعتماد هذا النظام وفقًا لبعض الممارسات القياسية المقبولة دوليًا ، مما يجعل عملية البحث والمقارنة أقل سهولة. لذلك ، يمكننا القول أن السجلات الطبية هي دليل قاطع على الإهمال الطبي في منشأة طبية أو جودة الخدمات الطبية المقدمة. مرضى.
وفقًا لنظام آرفيند ، وبسبب تحديد الاحتياجات والوصول إليها ، تم إجراء بعض الدورات التدريبية لتوفير الأشخاص المناسبين لهذا القطاع ، والذين تتوفر لديهم المعايير الطبية المطلوبة ليكونوا متاحين في إدارة السجلات الطبية. المهام التي يختص بها العاملون في هذا المجال في إعداد التقارير الإحصائية التي توضح عدد المرضى الذين تلقوا خدمات طبية وعولجوا بشكل صحيح.
أهمية السجلات الطبية في المراكز الصحية
إن استخدام السجلات الطبية الإلكترونية له أهمية كبيرة في المراكز الطبية ، وبالتالي فهي تعتبر من العناصر التي لا غنى عنها ، وفي السطور التالية سنبين لكم أهمية السجلات الطبية في جميع المستشفيات.
- استخدام السجلات الطبية الإلكترونية في المستشفيات ، سواء كانت حكومية أو خاصة ، يقلل من تكلفة أنظمة المعلومات.
- تستخدم السجلات الطبية لتوليد الملاحظات السريرية.
- من خلال الاطلاع على السجلات الطبية ، يمكن للأطباء تحديد نوع الأدوية الموصوفة الأنسب للحالة الطبية لكل مريض.
- تتضمن السجلات الطبية بعض رسائل التذكير التي تحتوي على مواعيد الأدوية واللقاحات.
- من خلال فحص السجلات الطبية ، يمكن التأكد من عدد المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المستعصية أو الذين يعانون من أمراض معدية.
- من وظائف السجل الطبي إدارة النتائج في المختبرات ، ودعم المرضى من خلال مراقبة حالتهم الطبية ، ومن ثم تقديم الخدمات الطبية اللازمة التي تعمل لمساعدتهم على متابعة التعافي.
المكونات الأساسية للسجل الطبي الإلكتروني
هناك بعض العناصر الأساسية التي يقوم عليها السجل الطبي والتي تشمل كافة البيانات والمعلومات الخاصة بالمرضى داخل المراكز الصحية المختلفة ، وسنذكر هذه العناصر في السطور القادمة.
- أحد مكونات السجل الطبي هو النظام الإداري الذي يحتوي على بيانات ومعلومات تساعد الأطباء والعاملين في المنشأة الصحية في الوصول إلى تقييمات دقيقة للمرضى.
- السجل الطبي الإلكتروني يشمل النظام المخبري ، والذي يتضمن الطلبات التي يرسلها الأطباء إلى معمل المركز الصحي ، متضمنة أوامر معينة لإجراء الفحوصات اللازمة للوصول إلى التشخيص الصحيح للمريض.
- العلاج الإشعاعي ، والذي يتضمن بيانات المريض عن وقت تلقي العلاج الإشعاعي.
- نظام الصيدلية هو أحد العناصر الموجودة في السجل الطبي للمريض والتي تتعلق بالأدوية الطبية الموصوفة للمريض والتي سيتلقاها من خلال الصيدلية.
- من البنود المدرجة في السجلات الطبية للمراكز الطبية الطلبات الإلكترونية ، والتي تشمل الطلبات الواردة من الصيدليات وخدمات العلاج الإشعاعي.
خطوات إنشاء السجل الطبي الإلكتروني
تم تنفيذ السجل الطبي في المركز الصحي ، وكان الهدف تحسين مستوى النظام الصحي والرعاية الصحية المقدمة للمرضى ، وفي ما يلي نوضح لك المراحل التي مر بها السجل الطبي الإلكتروني ، حتى المرحلة المتقدمة ، هذا ما أصبحت عليه السجلات الطبية في يومنا هذا.
المرحلة الأولى لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
تسمى هذه المرحلة السجل الطبي الآلي (AMR) ، وهي شكل من أشكال تطوير السجلات الطبية ، وهي المرحلة الأولية لاستخدام أجهزة الكمبيوتر لإدخال بيانات ومعلومات المريض بدلاً من الاعتماد على الطريقة الورقية القديمة.
الخطوة الثانية من طلب السجل الطبي الإلكتروني
في هذه المرحلة ، تم تجاهل الطريقة الورقية التي تم الاعتماد عليها لإدخال بيانات المريض ومعلومات حول حالته الطبية ، وتعرف هذه المرحلة باسم CMR.
الخطوة الثالثة لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
يُشار إلى هذه المرحلة بالرمز EMR ، وهي تمثل الفترة التي تم فيها الاعتماد بشكل كامل على استخدام السجلات الطبية الإلكترونية دون اللجوء إلى استخدام السجلات الطبية في شكلها الورقي.
الخطوة الرابعة في تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
رمز هذه المرحلة هو رمز EPR ، ويتم منح جميع الحقوق لمزود الاتصال في تلك المرحلة.
الخطوة الخامسة لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
يُشار إلى هذه المرحلة بالرمز HER ، وتعتبر المرحلة الأخيرة في مراحل تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية في المراكز الصحية ، وكان المحور الرئيسي في تلك المرحلة هو المريض ، حيث مثّل العنصر الذي كانت عليه هذه التقنية بالموافقة على إدخال بياناتك وبياناتك الشخصية على النظام الإلكتروني للمركز الصحي أو المؤسسة العلاجية المطلوبة.
معوقات في حفظ السجلات الطبية في المستشفيات
يجب أن تقوم السجلات الطبية على مبدأ سرية المرضى وحماية سرية معلوماتهم وبياناتهم الشخصية. لذلك ، يعد مستوى الأمان واختراق معلومات المرضى وسرقة بياناتهم الخاصة من أهم العقبات التي تواجههم. تطبيق السجلات الطبية والذي يعتبر أخطر.
فيما يلي سنعرض لكم بعض العوائق والتحديات التي قد تعيق تطبيق السجلات الطبية داخل المراكز الصحية ، مع لمحة عامة عن كل عنصر على حدة.
نقص المعلومات
من أهم المعوقات التي تؤثر سلباً على تطبيق السجلات الطبية ، حيث إن نقص المعلومات بين العاملين في هذا المجال وعدم كفاية توافرها يعيقان عملية تطوير نظم المعلومات داخل مركز المعلومات.
لذلك يجب إشراك الأشخاص ذوي الخبرة من الأطباء المتخصصين في العملية ، ووجود التآزر بين المطورين والأطباء يؤدي إلى إتمام تلك المهمة في أقل وقت وبأعلى جودة.
التعقيد في الاستخدام
من المعوقات التي تعيق تطبيق السجلات الطبية ، وبالتالي تلك التي تقوم بتطوير نظم المعلومات ، يجب أن تراعي ضرورة توفير سهولة الاستخدام ، بما يتناسب مع استخدام المبتدئين والمهنيين.
قضية قياسية
يمكن أن يتحول ذلك إلى أحد القيود ، وتهتم المعايير بزيادة الدقة والتكامل بين المنظمات ، ثم تتحكم في تقليل مستوى الأخطاء وزيادة قيمة البحث العلمي.
التحديات القانونية والاجتماعية
يتعلق هذا العامل بمدى الحفاظ على خصوصية وسرية معلومات المريض ، ومدى سهولة الوصول إليها ، ويتضمن الحق في عرض تلك المعلومات.
التكلفة مقابل الميزات
يعتبر هذا العنصر من أهم المعوقات الاقتصادية حيث من المعروف أنه كلما ارتفع مستوى الربح زادت القيمة والتكلفة مقابل تلك الفوائد.
ملخص بعد التوسع
وبناء على ما تم عرضه في هذا الموضوع نجد أن:
- السجلات الطبية في المنشآت الصحية هي مستندات وملفات تحتوي على كافة المعلومات الخاصة بالمرضى الذين تقدم لهم الرعاية الصحية.
- تشمل استخدامات السجلات الطبية في المستشفيات ما يلي:
- يعد نظام الترميز والفهرسة من الأنظمة التي يتم الاعتماد عليها في السجلات الطبية.
- السجلات الطبية في المرافق الصحية هي دليل على الإهمال الطبي ، أو جودة الخدمات الصحية المقدمة للمرضى.
- هناك 5 خطوات متبعة في حالة التقديم على السجلات الطبية في المستشفيات.
